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持续性枕后位有哪些症状
2017-08-16 12:38:32 来源: 】【繁体


持续性枕后位的原因有哪些

1、胎头俯屈不良。持续性枕后位、枕横位胎头俯屈不良,以枕额径(11.3cm)通过产道,较枕下前囟径(9.5cm)增加1、8cm,影响胎头在骨盆腔内施转。若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,胎头前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方时,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或持续性枕横位。

2、骨盆异常。骨盆形态及大小异常是发生持续性枕后位、枕横位的重要原因。常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆人口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转,为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位、由于扁平骨盆前后径短小,均小骨盆各径线均小,而骨盆入口横径最长,胎头常以枕横位入盆,由于骨盆偏小,胎头旋转困难,胎头便持续在枕横位。

3、子宫收缩乏力。影响胎头下降、俯、屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位。反过来,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系。

4、头盆不称头盆不称时,骨盆腔容积小,使胎头下降与内旋转受阻,而呈持续性枕后位或枕横位。

5、其他前壁胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤均可影响胎头内旋转,形成持续性枕横位或枕后位。

持续性枕后位有哪些症状

什么是持续性枕后位?凡正式临产后,经过充分试产(积极处理后产程仍无进展),当分娩以任何形式结束时,不论胎头在骨盆的哪个平面上,只要其枕部仍位于母体骨盆后方者,即称为持续性枕后位。

特别指出,持续性枕后位向后旋转45°,以直后位自然娩出,或经徒手旋转至枕横位,枕前位或直前后位自然娩出者亦应诊断为持续性枕后位。

正头位难产常易被人们所忽视,往往在分娩过程中遇到困难时才被发现,而其中最重要的是持续性枕后位,因为其发生率高。为此,一定要重视起来,那持续性枕后位的症状有哪些?

1、产程特点为:(1)活跃期早期延长。(2)胎头下降阻滞或延缓。(3)第二产程延长。

2、产妇提前出现往下屏气,并有排尿困难。

3、肛查与腹部检查联合使用,宫口开至3~4cm时,如果胎头水肿不明显,且前羊水不多或已破膜者,可发现胎头矢状缝位于骨盆右斜径上,耻骨联合左上方扪及胎颏,则可疑枕右后位;相反则可疑枕左后位。

4、腹部检查见肢体多过腹中线,胎背偏一侧后方或侧方,于胎心位置偏母腹的外侧,耻骨联合上触及胎儿颏部。

5、阴道检查见宫口开大3cm以上,可手指入宫口内,扪及胎儿矢状缝和囟门及耳郭的位置。

后位该如何治疗?

1、试产枕后位无明显头盆不称,且母婴情况良好者均应试产。产程中调整保持有效宫缩,可用催产素静滴。

2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降,应行阴道检查,以确诊枕后位;有条件者可行手转胎头纠正胎位,观察1~2h仍无进展或手转胎头失败者,行剖宫产。若纠正胎位后有进展,则继续观察,争取从阴道分娩。

3、第二产程,宫口已开全,先露头在+3或+3以下,不再下降,应行阴道检查,确定胎位,若双顶径已达棘下,则在手转胎头后,用产钳助产。胎头塑形严重,双顶径尚未达棘下者,应考虑剖宫产。

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